Позитивний тест на вагітність - ще не привід бігти до лікаря того ж дня, але й відкладати перший візит на кілька місяців не варто. Від того, коли жінка стає на облік і які обстеження проходить на старті, залежить, чи вчасно помітять ризики, які на ранніх термінах ще можна скоригувати. Розберемо, коли йти, що відбувається на першому прийомі та які аналізи входять у програму першого триместру.
Коли ставати на облік
Лікарі радять звернутися до акушера-гінеколога до 12 тижнів вагітності. Це не формальність: саме в першому триместрі проходить перший пренатальний скринінг, а низка обстежень має сенс лише на ранньому терміні. Ранній візит також дає змогу оцінити хронічні захворювання жінки й за потреби змінити лікування - деякі препарати, звичні до вагітності, під час неї не застосовують.
Оптимальний час для першого візиту - 6-8 тижнів від першого дня останньої менструації. На цьому терміні на УЗД уже видно плідне яйце в порожнині матки та серцебиття ембріона, тож лікар може підтвердити, що вагітність розвивається і розташована правильно.
Що відбувається на першому прийомі
Перший візит - найдовший за всю вагітність. Лікар детально розпитує про попередні вагітності й пологи, хронічні хвороби, операції, алергії, спадкові захворювання в родині, прийом ліків, куріння та інші звички. Ці відповіді формують індивідуальний план спостереження: жінка з цукровим діабетом, гіпертонією чи невиношуванням в анамнезі потребує іншого графіка, ніж здорова першовагітна.
Далі - огляд: вимірюють артеріальний тиск, зріст і вагу, розраховують індекс маси тіла, проводять гінекологічний огляд. Тиск і вага на першому візиті стають точкою відліку, з якою порівнюватимуть показники впродовж усієї вагітності.
Аналізи першого триместру
Базовий перелік лабораторних досліджень при постановці на облік визначено чинними стандартами МОЗ України. Зазвичай до нього входять:
- загальний аналіз крові - для виявлення анемії;
- група крові та резус-фактор - щоб оцінити ризик резус-конфлікту;
- тести на ВІЛ, сифіліс і гепатит B;
- рівень глюкози в крові;
- загальний аналіз сечі та посів сечі - для виявлення безсимптомної бактеріурії, яка без лікування може перейти в пієлонефрит;
- мазок на флору, а за показаннями - обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом.
Додаткові дослідження - гормони щитоподібної залози, коагулограма, аналізи на антитіла до інфекцій - призначають не всім, а залежно від анамнезу та скарг. Це важливо розуміти: довший список аналізів не означає уважнішого спостереження, кожне дослідження має відповідати на конкретне клінічне питання.
Перший скринінг
У 11-13 тижнів проводять комбінований пренатальний скринінг: УЗД із вимірюванням комірцевого простору та біохімічний аналіз крові на PAPP-A і вільний β-ХГЛ. Разом ці показники дають оцінку індивідуального ризику хромосомних аномалій. Скринінг не ставить діагноз - він лише визначає, чи потрібні жінці додаткові, уже діагностичні дослідження.
Що ще обговорюють на старті
Крім аналізів, перший триместр - час поговорити про фолієву кислоту (400 мкг на добу до 12 тижнів), йод, харчування, фізичну активність і роботу. Лікар пояснює, які симптоми потребують негайного звернення: кров’янисті виділення, сильний біль унизу живота, блювання, що не дає пити, підвищення температури.
Зручно, коли всі етапи - консультації, лабораторія, УЗД і скринінги - зібрані в одному місці й за єдиним планом. У Медичному центрі Лікаря Ніколаєва так побудовано ведення вагітності у Дніпрі: постановка на облік, обстеження за нормами МОЗ і супровід персонального акушера-гінеколога від першого візиту до пологів.
Підсумок
Стати на облік варто до 12 тижнів, оптимально - у 6-8. На першому візиті збирають анамнез, вимірюють тиск і вагу, призначають базові аналізи, а в 11-13 тижнів проводять перший скринінг. Що раніше сформовано план спостереження, то спокійніше минають наступні місяці.